<p><span class="normal"><strong class="normal">Uniquement sur RENDEZ-VOUS &nbsp;(04/222.35.35).</strong></span></p>
<h2 class="Vert">Les basses visions et l'orthoptique</h2>
<p>L&rsquo;objectif de la r&eacute;&eacute;ducation propos&eacute;e par l&rsquo;orthoptiste peut &ecirc;tre d&rsquo;am&eacute;liorer l&rsquo;efficacit&eacute; visuelle ou d&rsquo;att&eacute;nuer les signes fonctionnels : c&eacute;phal&eacute;es, fatigue visuelle, diplopie, lenteur de lecture, maladresse gestuelle d&rsquo;origine visuelle.<br /> Cette r&eacute;adaptation orthoptique se fait de fa&ccedil;on plus ou moins intensive et fr&eacute;quente selon les besoins.&nbsp; Un entretien constant n&rsquo;est pas indispensable, car l&rsquo;entra&icirc;nement se fait inconsciemment d&egrave;s lors que la vision est bien utilis&eacute;e.</p>
<p>Gr&acirc;ce &agrave; un bilan pr&eacute;cis, l&rsquo;orthoptiste &eacute;value les possibilit&eacute;s visuelles par des tests appropri&eacute;s, mais aussi par l&rsquo;observation de la personne lors de la r&eacute;alisation de t&acirc;ches.<br /> Un dialogue au sujet des erreurs et des difficult&eacute;s permet au patient d&rsquo;&eacute;laborer peu &agrave; peu sa strat&eacute;gie visuelle. Personne ne peut savoir &agrave; sa place ce qui lui convient, sa situation est unique et la lui faire comprendre, concr&egrave;tement, est l&rsquo;objectif de cette &eacute;valuation.</p>
<p>Le principe de la r&eacute;&eacute;ducation orthoptique de la basse vision est bas&eacute; sur les r&ocirc;les respectifs des r&eacute;tines centrales et des r&eacute;tines p&eacute;riph&eacute;riques, et prend en compte les m&eacute;canismes d&rsquo;apprentissages sachant que l&rsquo;homme est dou&eacute; &agrave; tout &acirc;ge d&rsquo;une facult&eacute; d&rsquo;apprentissage mais que les strat&eacute;gies peuvent varier selon les individus et selon les &acirc;ges.</p>
<p>Dans la notion de r&eacute;&eacute;ducation orthoptique, il y a une notion d&rsquo;am&eacute;lioration fonctionnelle.<br /> Une am&eacute;lioration peut &ecirc;tre obtenue chez les personnes malvoyantes sur diff&eacute;rents points :</p>
<ul>
<li>les mouvements oculaires,</li>
<li>la coordination &oelig;il-main</li>
<li>la capacit&eacute; de discrimination.</li>
</ul>
<p>D&rsquo;autres points ne pourront jamais &ecirc;tre am&eacute;lior&eacute;s, c&rsquo;est alors une r&eacute;adaptation : apprendre &agrave; s&rsquo;adapter soit avec une fonction visuelle d&eacute;ficiente d&egrave;s l&rsquo;origine, soit apprendre &agrave; modifier les strat&eacute;gies ant&eacute;rieures en cas de malvoyance acquise.</p>
<h2><span class="Vert">L&rsquo;orthoptiste</span></h2>
<ul>
<li>r&eacute;&eacute;duque la discrimination : par un travail adapt&eacute;, elle peut se d&eacute;velopper r&eacute;guli&egrave;rement ; elle peut &ecirc;tre soutenue par l&rsquo;emploi d&rsquo;aides optiques et &eacute;lectroniques ; l&rsquo;&eacute;clairage adapt&eacute; am&eacute;liore consid&eacute;rablement les possibilit&eacute;s de discrimination ; l&rsquo;installation et les attitudes posturales du d&eacute;ficient visuel peuvent &ecirc;tre source de fatigue posturale qui entrave la discrimination et limite l&rsquo;endurance ;</li>
<li>r&eacute;&eacute;duque les mouvements oculaires : aucune efficacit&eacute; visuelle n&rsquo;est possible quand les mouvements oculaires ne sont pas ma&icirc;tris&eacute;s ; une am&eacute;lioration des mouvements oculaires, qui est toujours possible, entra&icirc;ne une meilleure utilisation des capacit&eacute;s de discrimination et de la coordination &oelig;il/main ;</li>
<li>r&eacute;&eacute;duque la coordination &oelig;il/main : il ne s&rsquo;agit pas de faire faire des &laquo; activit&eacute;s manuelles &raquo; mais de permettre &agrave; la vision d&eacute;ficiente d&rsquo;assumer son r&ocirc;le d&rsquo;aff&eacute;rence du geste dans les meilleures conditions possibles.</li>
<li>r&eacute;&eacute;duque l&rsquo;organisation spatiale pour l&rsquo;aider &agrave; se mettre en place ; ou si elle est &eacute;labor&eacute;e ant&eacute;rieurement &agrave; la basse vision, il s&rsquo;agit plus de localisation visuelle quand il y a d&eacute;sorientation ;</li>
<li>stimule la m&eacute;moire visuelle et favorise la mentalisation ;</li>
<li>r&eacute;&eacute;duque la lecture ;</li>
<li>d&eacute;veloppe l&rsquo;app&eacute;tence &agrave; voir chez l&rsquo;enfant.</li>
</ul>
<p><img src="/upload/oldfiles/PICT0059.JPG" alt="" width="300" height="199" />&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <img src="/upload/oldfiles/PICT0065.JPG" alt="" width="300" height="199" /></p>
<h3><span class="Vert">La r&eacute;&eacute;ducatrice basses visions et les aides optiques</span></h3>
<p>Une &eacute;valuation de la vision fonctionnelle du patient est primordiale, car il existe de nombreuses aides optiques.</p>
<p>La r&eacute;&eacute;ducatrice basses visions &eacute;value :</p>
<ul>
<li>la qualit&eacute; de la fixation,</li>
<li>le besoin de grossissement pour acc&eacute;der aux caract&egrave;res de journaux,</li>
<li>la sensibilit&eacute; au contraste,</li>
<li>le besoin d&rsquo;&eacute;clairage,</li>
<li>le champ visuel en central.</li>
</ul>
<p>Apr&egrave;s avoir d&eacute;termin&eacute; ces param&egrave;tres, le patient malvoyant et la r&eacute;&eacute;ducatrice peuvent commencer les essais d&rsquo;aides optiques en fonction de la demande du patient et de ses habitudes de lecture.</p>
<p>Pour la lecture et l&rsquo;&eacute;criture, ils testeront :</p>
<ul>
<li>des loupes &eacute;clairantes, avec &eacute;clairage halog&egrave;ne ou LED, &agrave; poser sur la table ou &agrave; tenir en main, de 8 &agrave; 50 dioptries,</li>
<li>des loupes sans &eacute;clairage,</li>
<li>des loupes &agrave; fixer sur lunettes ou sur la table (lampe-loupe ou visolette),</li>
<li>des lunettes-loupes, sur-corrections, hyperoculaires jusqu&rsquo;&agrave; 48 dioptries, syst&egrave;mes de Galil&eacute;e ou de K&eacute;pler.</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<p><img src="/upload/oldfiles/Loupes_Eclairantes_Poche_Jpeg.jpg" alt="" width="300" height="199" /></p>
<p>Lorsque le besoin de grossissement est plus important ou que le besoin de contraste est accru, des aides &eacute;lectro-optiques sont choisies :</p>
<ul>
<li>les vid&eacute;o-agrandisseurs complets,</li>
<li>les vid&eacute;o-agrandisseurs &agrave; brancher sur t&eacute;l&eacute;vision,</li>
<li>les loupes &eacute;lectroniques portables,</li>
<li>les adaptations de poste de travail,</li>
<li>les syst&egrave;mes &laquo; &eacute;cole &raquo;.</li>
</ul>
<p><img src="/upload/oldfiles/Teleagrandisseurs_Jpeg.jpg" alt="" width="300" height="199" /></p>
<p>Si le patient rencontre des difficult&eacute;s en vision de loin pour la lecture au tableau scolaire ou lors de ses d&eacute;placements, il existe des syst&egrave;mes monoculaires qui permettent de voir plus d&rsquo;informations &agrave; distance.</p>
<p><img src="/upload/oldfiles/Monoculaires_Jpeg.jpg" alt="" width="300" height="199" /></p>
<p>Lorsqu&rsquo;un syst&egrave;me grossissant est s&eacute;lectionn&eacute;, un entra&icirc;nement sp&eacute;cifique &agrave; l&rsquo;utilisation optimale et le pr&ecirc;t de ce mat&eacute;riel est propos&eacute; en vue d&rsquo;obtenir l&rsquo;accomplissement de la t&acirc;che demand&eacute;e par le patient.</p>
<p>Parall&egrave;lement, les dossiers de demande d&rsquo;intervention sont introduits aupr&egrave;s des diff&eacute;rents organismes.</p>
<p>&nbsp;</p>
<h3 class="Vert"><span class="Vert">L&rsquo;opticien : photom&eacute;trie et filtres personnalis&eacute;s</span></h3>
<p>Notre opticien propose des verres correcteurs et des montures sp&eacute;cifiques au handicap de la vue.</p>
<p>Il &eacute;value des &eacute;blouissements, recherche, fabrique et effectue le montage de filtres personnalis&eacute;s, propos&eacute;s &agrave; l&rsquo;essai avant tout achat d&eacute;finitif.</p>
<p>Par ailleurs, il recherche et conseille des &eacute;clairages adapt&eacute;s &agrave; chacun.</p>
<p><img src="/upload/oldfiles/Opticien_2.JPG" alt="" width="300" height="199" />&nbsp;</p>
<h4><span class="Vert">Pourquoi des filtres ?</span></h4>
<p><span class="Vert">M</span>alvoyance et hypersensibilit&eacute; &agrave; la lumi&egrave;re sont souvent associ&eacute;es.&nbsp; L&rsquo;hypersensibilit&eacute; &agrave; la lumi&egrave;re provoque l&rsquo;&eacute;blouissement, r&eacute;duit l&rsquo;acuit&eacute; visuelle, diminue la vision des contrastes avec une impression de brouillard et des difficult&eacute;s d&rsquo;adaptation lors des passages d&rsquo;endroits tr&egrave;s &eacute;clair&eacute;s aux endroits sombres, et r&eacute;ciproquement.&nbsp; Autant d&rsquo;&eacute;l&eacute;ments de stress qui s&rsquo;ajoutent aux difficult&eacute;s de la malvoyance.</p>
<p>Le port de filtres th&eacute;rapeutiques aide &agrave; une meilleure adaptation aux variations de lumi&egrave;res et prot&egrave;ge de l&rsquo;&eacute;blouissement sans perdre la vision des d&eacute;tails dans les ombres, permettant aux personnes malvoyantes de conserver suffisamment de luminosit&eacute;.&nbsp;</p>
<p><img src="/upload/oldfiles/Salle_Eclairage_9.JPG" alt="" width="216" height="144" />&nbsp;<img src="/upload/oldfiles/Salle_Eclairage_7.JPG" alt="" width="224" height="148" /></p>
<p>Ces filtres peuvent &ecirc;tre mont&eacute;s sur diff&eacute;rents supports tels : appliques, appliques relevables, sur lunettes couvrantes ou, m&ecirc;me, inclus dans les verres correcteurs.&nbsp; La teinte est choisie par la personne elle-m&ecirc;me lors d&rsquo;une s&eacute;ance de photom&eacute;trie mais leur prescription n&rsquo;ob&eacute;it pas &agrave; des r&egrave;gles strictes.&nbsp; Le choix du verre filtrant le plus appropri&eacute; ne peut se faire que par l&rsquo;essayage, la personne d&eacute;ficiente visuelle s&eacute;lectionnant le filtre qui lui procure le plus de confort visuel.</p>
<p>Lors d&rsquo;une s&eacute;ance de photom&eacute;trie, l&rsquo;opticien v&eacute;rifie le degr&eacute; d&rsquo;&eacute;blouissement ainsi que la perte de vision des contrastes mais la sensibilit&eacute; &agrave; la lumi&egrave;re d&rsquo;une personne peut varier selon son &eacute;tat de sant&eacute;.</p>
<p><img src="/upload/oldfiles/Salle_Eclairage_3.JPG" alt="" width="300" height="199" /></p>
<p>Le choix de la monture d&eacute;pend de la teinte : souvent, les teintes fonc&eacute;es n&eacute;cessitent une monture couvrante, herm&eacute;tique &agrave; toute entr&eacute;e de lumi&egrave;re p&eacute;riph&eacute;rique.&nbsp; L&agrave; aussi, le choix et l&rsquo;essayage doivent s&rsquo;adapter &agrave; la morphologie de la personne.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>